RONALD A. TORO -RESUMEN DE CASO (TC).

RESUMEN DE CASO PARA CONCEPTUALIZACIÓN COGNITIVA
(Propuesta elaborada por Beck, J.S. (1992))

Nombre del terapeuta

Iniciales del paciente

Fecha

Número de sesiones

I. INFORMACIÓN DEMOGRÁFICA

· EDAD:
· SEXO:
· RAZA:
· RELIGIÓN:
· TRABAJO ACTUAL:
· ESTADO CIVIL:
· OTROS:



II. DIAGNÓSTICO

· EJE I

· EJE II

· EJE III

· EJE IV

· EJE V (código GAF)



III. PUNTUACIONES EN CUESTIONARIOS

Prueba
Admisión
Sesión 1
Sesión 2
Sesión 3
Sesión 4
Sesión 5
Ultima Sesión
BDI
Otros…

IV. PROBLEMAS QUE PRESENTA Y FUNCIONAMIENTO ACTUAL

· PROBLEMA 1 (v.g. HISTORIA DE ABUSO DE ALCOHOL)

· PROBLEMA 2 (v.g. SÍNTOMAS DEPRESIVOS MODERADOS)

· PROBLEMA 3 (v.g. MIEDOS IRRACIONALES A NO PODER DEJAR DE TOMAR ALCOHOL)


V. PERFIL EVOLUTIVO

a) HISTORIA FAMILIAR


b) RELACIONES (con parientes, hermanos, compañeros, figuras autoritarias y otros significativos)


c) EVENTOS SIGNIFICATIVOS Y TRAUMAS


VI. PERFIL COGNITIVO

APLICACIÓN DEL MODELO COGNTIVO AL PACIENTE


1. Problemas actuales típicos / Situaciones problemáticas (SITUACIONES ESTIMULARES)

A.
B.
C.
D.
E.
F.
2. PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
3. AFECTO
4. CONDUCTA

CREENCIAS NUCLEARES

· (V.g. “No soy querido”)
·

CREENCIAS CONDICIONALES

· (V.g. “si fallo es que no valgo nada”)
·

REGLAS (deberes y obligaciones aplicadas a uno mismo)

· (V.g. “debo ser aceptada por los otros o no valdré nada”)
·


VII. INTEGRACIÓN Y CONCEPTUALIZACIÓN DE LOS PERFILES COGNITIVO Y EVOLUTIVO

A. FORMULACIÓN DEL AUTOCONCEPTO Y DE LOS OTROS


B. INTERACCIÓN ENTRE LOS ACONTECIMIENTOS VITALES Y LAS VULNERABILIDADES COGNITIVAS
(situación____ creencias/reglas____afecto)

C. ESTRATEGIAS COMPENSADORAS Y DE AFRONTAMIENTO

(evitación o compulsiones)

D. DESARROLLO Y MANTENIMIENTO DEL TRASTORNO ACTUAL

(V.g. baja tolerancia a la frustración, déficit en solución de problemas, creencias irracionales con respecto al consumo de la droga, etc.)


VIII. IMPLICACIONES PARA EL TRATAMIENTO

APTITUD PARA LA INTERVENCIÓN COGNITIVA

1. CAPACIDAD PSICOLÓGICA
2. OBJETIVIDAD
3. AUTOCONCIENCIA
4. COMPRENSIÓN DEL MODELO COGNITIVO
5. ACCESIBILIDAD Y FLEXIBILIDAD
6. ADAPTACIÓN GENERAL
7. HUMOR
   

CARACTERÍSTICAS DE LA PERSONALIDAD

(Dependencia Social vs. Autonomía)

MOTIVACIÓN DE LA PACIENTE, METAS Y EXPECTATIVAS EN LA TERAPIA

(NOTA: ver si los objetivos son realistas)

METAS DEL TERAPEUTA

(Enseñar a, Entrenar en, Mejorar las(os),…etc.)

DIFICULTADES PREDECIBLES EN LA TERAPIA

• POSIBLES RECAIDAS
• MINIMIZACIONES O MAXIMIZACIONES DE PROBLEMAS
• DIFICULTADES EN EL CONTROL ESTIMULAR, EN ESPECIAL EL EXTERNO.

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Firma Terapeuta Firma Consultante